03 Julho 2025
O diretor executivo do UNAIDS acredita que cortes repentinos dos Estados Unidos, o principal financiador da luta contra o vírus, podem levar a mais 6,6 milhões de novas infecções até 2029.
A entrevista é de Patrícia R. Blanco, publicada por El País, 03-07-2025.
“A falta de financiamento na luta contra o HIV é letal”, afirma sem rodeios Winnie Byanyima (Uganda, 66), diretora executiva do UNAIDS. Ela compareceu à cúpula da ONU em Sevilha para exigir melhor financiamento para a saúde global e denunciar os efeitos da retirada de financiamento americano. “Poderemos ter 6,6 milhões de novas infecções adicionais até 2029”, ela alertou. No entanto, não se trata apenas de angariar fundos, mas de reformar o sistema, com uma reestruturação tributária e mais impostos para os super-ricos, para que os países possam gerar recursos internos suficientes para “pagar por sua saúde, educação e serviços básicos”.
Como os cortes globais na saúde, e especificamente aqueles ordenados pelo governo Donald Trump, estão afetando a luta contra o HIV?
Há algum tempo, temos observado um declínio no financiamento para a saúde global. Mas o corte repentino na ajuda dos EUA foi inesperado e interrompeu gravemente a resposta ao HIV e outras intervenções de saúde. Na área do HIV, 73% de toda a assistência externa veio de um único país: os Estados Unidos. Portanto, o impacto dessa retirada foi devastador, especialmente em países com alta incidência de HIV. A maioria está na África e também sobrecarregada com enormes dívidas. Muitos deles estão gastando quatro ou cinco vezes mais dinheiro com o serviço da dívida do que com a saúde, e também precisam lidar com secas, inundações e outras consequências das mudanças climáticas.
Quais foram os resultados dos cortes?
Clínicas fecharam, houve demissões em massa de profissionais de saúde... Na semana passada, estive na África visitando alguns centros que atendem pessoas vivendo com HIV. Em Soweto (África do Sul), por exemplo, fui a uma clínica masculina onde a equipe me disse: "Os pacientes não estão mais vindo. Tínhamos duas pessoas que iam às aldeias procurá-los para evitar o estigma que os soropositivos ainda carregam, mas agora eles foram demitidos." Em outra clínica para jovens, me disseram que, embora ainda estejam recebendo medicamentos, eles estão vencidos porque não há ninguém para encontrar os jovens que precisam.
Onde está ocorrendo o maior declínio?
Na prevenção. Muitos governos priorizaram o tratamento das pessoas, mas não dispõem de recursos para a prevenção. Estamos observando um aumento preocupante de novas infecções. Estimamos que elas passaram de 3.500 por dia para 5.800 por dia desde janeiro [após a suspensão temporária do PEPFAR, o Plano de Emergência do Presidente dos EUA para o Alívio da AIDS]. Se não fecharmos essa lacuna de financiamento, seja com contribuições dos governos afetados ou de outros países, poderemos ter 6,6 milhões de novas infecções adicionais até 2029. Só no ano passado, foram 1,3 milhão.
Também mais mortes…
A falta de financiamento na luta contra o HIV é letal. Estimamos que as mortes pelo vírus possam aumentar em 4,2 milhões nos próximos quatro anos. No ano passado, foram cerca de 630.000. Se não fecharmos essa lacuna financeira, seja com contribuições de governos afetados ou de outros países, poderemos ter mais 6,6 milhões de novas infecções até 2029.
Você acha que a 4ª Conferência Internacional sobre Financiamento para o Desenvolvimento, em Sevilha, pode ajudar a reverter essa situação?
Esta não é apenas uma conferência de angariação de fundos. Múltiplas vias de financiamento devem ser abertas para que os países possam gerar recursos internos suficientes para pagar os seus cuidados de saúde, educação e todos os seus serviços básicos. Por um lado, apelamos para que os fundos de ajuda existentes não sejam retirados, porque salvam vidas. Mas também reconhecemos que o modelo tradicional de ajuda está em crise. Questões estruturais, como a dívida, devem ser abordadas.
Como a dívida afeta a luta contra o HIV?
Por exemplo, em 2023, a África recebeu US$ 72 bilhões em ajuda (€ 61,145 bilhões), mas perdeu US$ 88 bilhões devido a fluxos financeiros ilícitos, principalmente sonegação fiscal, e pagou US$ 101 bilhões em juros e principal da dívida. Para cada dólar que entra, dois ou três saem. Se resolvermos a crise da dívida, recursos cruciais serão liberados para que os países em desenvolvimento possam cuidar de sua população e produzir seus próprios medicamentos a baixo custo.
Além da dívida, que outras medidas a senhora propõe?
Mais duas. A primeira é a reforma do sistema tributário internacional. Após anos de luta, finalmente há um processo na ONU para negociar uma convenção sobre cooperação tributária global. Essa convenção fecharia as brechas que permitem que grandes corporações, especialmente aquelas do Norte Global, evitem pagar impostos nos países onde operam. Se conseguirmos isso, os países em desenvolvimento poderão arrecadar muito mais. Mas eles também têm tarefas pendentes nessa área.
Quais?
Eles podem aumentar sua renda tributando os ricos, e é por isso que defendemos a tributação progressiva. Os bilionários pagam apenas 0,3% do imposto total, enquanto você e eu pagamos pelo menos 30%.
E a segunda medida?
Propriedade intelectual. Ainda não temos uma cura ou uma vacina para o HIV, mas temos muitas ferramentas de prevenção e tratamento. O problema é que cada vez que uma nova ferramenta é desenvolvida, temos que renegociar seu preço. No início da epidemia, as regras de propriedade intelectual impostas pelas empresas farmacêuticas custaram a vida de 12 milhões de pessoas antes que o preço dos medicamentos fosse reduzido de US$ 10.000 para apenas US$ 30 por pessoa por ano. Tratamentos que salvam vidas não podem continuar sendo negados em nome da maximização do lucro.
As regras de propriedade intelectual impostas pelas empresas farmacêuticas custaram a vida de 12 milhões de pessoas antes que o preço dos medicamentos [antirretrovirais] fosse reduzido de US$ 10.000 para apenas US$ 30 por pessoa por ano.
Está se referindo aos preços do Lenacapavir?
É um medicamento preventivo com 99,9% de eficácia que protegerá milhões de meninas e mulheres jovens na África e em países em desenvolvimento. Uma injeção a cada seis meses permite que elas se protejam, porque as jovens nem sempre conseguem negociar sexo seguro ou insistir no uso de preservativo. O mesmo vale para homens gays que são criminalizados ou para profissionais do sexo. A Gilead [a empresa farmacêutica que o produz] fixou um preço de US$ 28.000 por pessoa por ano em seu mercado mais rico, os Estados Unidos. Graças à nossa pressão [do UNAIDS], a Gilead licenciou seis empresas para fabricar genéricos. Mas nenhuma está na América Latina, onde as infecções estão aumentando. Na África, apenas uma empresa tem licença no Egito, mas não na África do Sul, onde está o maior problema. Se licenciarem pequenas empresas em cada região, avançaremos mais rapidamente para um preço mais baixo.
Qual poderia ser o preço?
Pesquisadores da Universidade de Liverpool calcularam que o Lenacapvir poderia ser produzido por apenas € 25 por pessoa por ano se a produção genérica em massa fosse autorizada. Mas a Gilead está limitando as licenças e atrasando o processo.
O uso generalizado do Lenacapavir pode eliminar o HIV?
Acredito que sim, porque há potencial para uso generalizado e a eficácia é de 99,9%, o que nos permitiria interromper rapidamente novas infecções. E se as interrompermos, acabaremos com a AIDS, porque isso significa que continuaremos a cuidar daqueles que já são HIV positivo, mas não haverá novas infecções. É verdadeiramente transformador. Em alguns anos, poderemos estar mais perto do que nunca de erradicar a doença.
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